桂卫药政发〔2019〕1号

中国福彩网app 自治区中医药局

关于加强公立医疗机构基本药物

配备使用管理的通知

各市卫生健康委、各区直医疗机构：

实施国家基本药物制度是贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神、深化医改的具体举措。为落实国务院办公厅《关于完善国家基本药物制度的意见》、国家卫生健康委《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》和自治区人民政府办公厅《关于完善国家基本药物制度的实施意见》有关要求，指导各级公立医疗机构加强基本药物配备使用管理，保障人民群众基本用药需求，促进药品供应保障体系建设，强化基本药物的功能定位，推动分级诊疗，现就有关事项通知如下：

一、落实基本药物全面配备

（一）确保基本药物主导地位。国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据，基本药物配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。按照基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”功能定位，满足常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求。公立医疗机构在制订药品处方集和用药目录时，应当首选国家基本药物。鼓励其他医疗机构配备使用基本药物。

（二）促进上下级医疗机构用药衔接。鼓励以市或县为单位，规范统一辖区内公立医疗机构用药的品种、剂型、规格，指导公立医疗机构全面配备基本药物，实现用药协调联动。同时，鼓励在城市医疗集团和区域医联（共）体内，探索建立统一的药品采购目录和供应保障机制，牵头医院采取有效措施加强上级医疗机构药师对下级医疗机构用药指导和帮扶作用，逐步实现药品供应和药学服务同质化。各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）也要从对单一医疗机构药学服务和药品使用进行管理转变为对城市医疗集团和县域医联（共）体的整体管理。

二、全面确保基本药物优先使用

（三）加强基本药物配备使用管理。为确保基本药物主体地位，强化公立医疗机构基本药物使用管理，原则上三级公立医疗机构、二级公立医疗机构、基层医疗卫生机构的基本药物使用金额占比分别不得低于本单位年度药品采购总金额的25%、40%、65%（其中国家基本药物使用金额比例≥80%）。在临床药物治疗过程中，使用同类药品时，在保证药效前提下应当优先选用国家基本药物。公立医疗机构应当科学设置临床科室基本药物使用指标，基本药物使用金额比例及处方比例应当逐年提高。

（四）强化基本药物临床应用管理。公立医疗机构应当制订本机构基本药物临床应用管理办法，按照药品集中采购信息系统中的标识优先采购基本药物，在实施临床路径和诊疗指南的过程中应当首选基本药物。公立医疗机构信息系统要对基本药物进行标识，提示医生优先合理使用，将基本药物使用情况纳入绩效考核及处方点评内容，对无正当理由不首选基本药物的科室和个人进行约谈和通报。同时，强化药师在处方审核调剂管理中的作用，结合家庭医生签约服务和双向转诊，加强对老年、慢性病和多种疾病联合用药患者的用药指导。基层医疗卫生机构应严格按照临床确需，安全有效、剂型适宜，价格合理，医保药品优先的原则选择使用非基本药物，重点加强慢性病和恢复期转诊患者的用药需求，严格控制非基本药物使用金额比例。

（五）落实优先使用激励措施。各级卫生健康行政部门将医疗机构基本药物配备使用情况作为重要考核指标，并纳入医疗机构绩效考核指标体系，考核结果与基层实施国家基本药物制度补助资金、公立医院综合改革补助资金的拨付挂钩。

（六）提高基本药物保障水平。各地应当将基本药物制度与分级诊疗、医联（共）体建设、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中，探索通过多种方式，降低患者药费负担，增强群众获得感，发挥基本药物在降低药费、合理用药方面的作用。

三、做好基本药物供应管理 

（七）强化医疗机构基本药物供应管理责任。公立医疗机构在编制药品采购计划和预算时应按照各级基本药物配备使用金额占比制定本单位年度药品采购目录。二级以上公立医疗机构应当根据医联体组织建设情况，充分发挥在基本药物全面配备优先使用方面的引领作用，按照要求统一医联体内医疗机构用药，推进建立医联体内统一的药品管理平台，形成用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、药品一体化配送等机制，加快实现医联体内药品资源共享，更好推进实现分级诊疗、满足群众健康需求。

（八）落实短缺药品监测应对要求。公立医疗机构负责本机构短缺药品信息确认、分析评估、制定替代策略等事项，并按照短缺药品信息直报工作的要求及时报送短缺信息。加快建立完善自治区、市、县（市、区）、乡四级短缺药品监测预警和分级应对机制。市、县（市、区）卫生健康行政部门要协调工业和信息化、商务、医保、药监等部门做好供应保障，加强供需对接，配送管理，统筹解决好区域内药品短缺问题，更好满足临床合理用药需求。

四、开展基本药物监测

（九）实施使用监测和综合评价。按照国家卫生健康委统一部署，开展以基本药物为重点的药品临床使用监测和综合评价工作，重点监测医疗机构基本药物的配备品种、使用数量、采购价格、供应配送、临床处方信息等。鼓励公立医疗机构结合基础积累、技术特长和自身需求，重点对基本药物临床使用的安全性、有效性、经济性等开展综合评价，并将评价结果应用于药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等方面。 

五、强化组织落实

（十）加大基本药物培训宣传力度。各级卫生健康行政部门要将基本药物合理使用作为继续医学教育的重要内容，以基本药物临床应用指南和处方集为重点，实现公立医疗机构医师药师培训全覆盖。要加强行政管理人员基本药物相关政策培训，准确领会内容实质，提高抓落实能力。要加大政策宣传力度，转变基本药物是低质药、基层药的错误认识，强化基本药物公平可及、优质优惠的理念，做好科普宣传，提高社会各界对基本药物的认知度和信赖度。

（十一）落实责任和指导评估。市、县（区）级卫生健康行政部门要加强辖区内医疗机构基本药物配备使用的监督管理和评估工作，制定本辖区内公立医疗机构基本药物配备使用管理的实施细则，明确考核内容和指标，将其纳入公立医疗机构年度工作目标考核。定期通报考核结果，对未达到基本药物配备使用要求的公立医疗机构，责令限期整改

本通知自下发之日起执行。凡我委以往相关文件政策规定与本通知不一致的，以本通知相关规定为准。

广西壮族自治区                  广西壮族自治区

卫生健康委员会                   中医药管理局

    2019年5月22日